| 치과 처치 및 수술료 | U0239 | 광중합형 복합레진충전 | 1면 | 100,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | U0240 | 광중합형 복합레진충전 | 2면 | 150,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | U0241 | 광중합형 복합레진충전 | 3면 이상 | | 200,000 | 300,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | U2232 | 치석제거(1/3악당) | | 50,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | U2233 | 치석제거(전악) | | 100,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ001 | 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Post Core | 포스트코아(기성품) | | 200,000 | 250,000 | | | 2022.01.01 | 부위, 용량별 상이 |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ001 | 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Post Core | 주조포스트(금) | | 300,000 | 400,000 | | | 2022.01.01 | 부위, 용량별 상이 |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ004 | 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료) | 인레이 간접충전 1) 금 - 1면, 2면, 3면 | | 400,000 | 500,000 | | | 2022.01.01 | 부위, 용량별 상이 |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ004 | 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료) | 인레이 간접충전 2) 레진 | | 300,000 | 400,000 | | | 2022.01.01 | 부위, 용량별 상이 |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ004 | 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료) | 인레이 간접충전 3) 도재 | | 350,000 | 450,000 | | | 2022.01.01 | 부위, 용량별 상이 |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ006 | 광중합형 복합레진충전 | 마모 | | 100,000 | 150,000 | | | 2022.01.01 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ006 | 광중합형 복합레진충전 | 파절 등 | | 150,000 | 200,000 | | | 2022.01.01 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ006 | 광중합형 글래스 아이오노머 시멘트충전 | 1면~4면 이상 | | 50,000 | 120,000 | | | 2022.01.01 | 부위별 상이 |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ046 | 교합장치의 조정 | | 30,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ042, UZ036 | 교합장치-교합안정장치 | | | 700,000 | 1,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ043 | 전방재위치교합장치 | | | 700,000 | 1,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ082 | 자가치아이식술 | | 2,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ083 | 생체조직처리 자가골이식술 [골형성단백(BMP)을 추출하여 시행하는 경우] | | | 3,000,000 | 5,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ111 | 치은착색제거술 | | 1,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ1120001 | 잇몸웃음교정술(잇몸절제) | | 5,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | UZ1120002 | 잇몸웃음교정술(치조골 삭제) | | 5,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치아질환 처치 | | 크라운 Gold | | 550,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치아질환 처치 | UW608 | 크라운 PFM | | 450,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치아질환 처치 | | 크라운 PFG | | 600,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치아질환 처치 | | 크라운 올세라믹 | | 800,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치아질환 처치 | UW609 | 크라운 Zirconia | | 800,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 보톡스 | | | 300,000 | 600,000 | | | 2022.01.01 | 부위, 용량별 상이 |
| 기타 | | 가철성국소의치 | | | 150,000 | 300,000 | | | 2022.01.01 | 부위별 상이 |
| 기타 | | 가철식유지장치관리 | | 30,000 | | | | | 2022.01.01 | 세척 및 간단한 조정 |
| 기타 | | 간격유지장치적용 | | 300,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 디지털 인상채득(악당) | | | 1,000,000 | 2,000,000 | | | 2022.01.01 | 부위별 상이 |
| 기타 | | 디지털촬영(치과) | | | 50,000 | 200,000 | | | 2022.01.01 | 부위별 상이 |
| 기타 | | 발치수술(교정목적) | | | 50,000 | 300,000 | | | 2022.01.01 | 난이도별 상이 |
| 기타 | | 불소도포 | | 30,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 상악동거상술(임플란트 1개) | | | 1,500,000 | 3,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 자가미백 | 1악 | | 500,000 | 1,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 전부도재관 | | | 500,000 | 800,000 | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 치면세마(착색/교정) | 1/3악당 | 65,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 치아교정치료 | | | 7,000,000 | 10,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 치아미백 | | | 500,000 | 1,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 치아보철물 재부착 | | | 30,000 | 50,000 | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 코골이 하악전진장치 | | | 1,000,000 | 1,500,000 | | | 2022.09.15 | |
| 기타 | | 교합안정장치 | | 1,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 기타 | | 교합장치조정(조42마) | | 30,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 보철료 | | 디지털 수술용웨이퍼 | | | 3,000,000 | 6,000,000 | | | 2022.01.01 | 악교정수술 및 수술계획 |
| 치과의 보철료 | | 임플란트(1치당) | | | 1,500,000 | 2,000,000 | | | 2022.01.01 | 보철 및 수술 포함 |
| 치과의 보철료 | | 임플란트 수술 진단비 | | 200,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 보철료 | | 임플란트 지대치 나사 교환 | | 300,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 보철료 | | 임플란트 지대치교환 | | 700,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 보철료 | | 임플란트치료계획 -1 | | 200,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 보철료 | | 임플란트 진단용 CT촬영 전 표시자 부착(1개당) | | 200,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 보철료 | | 임플란트 치료계획 -3 (waxing up - 복잡) | | 500,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 보철료 | | 임플란트 healing cap 교환 | | 100,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 가철식 유지장치(1악) | | 300,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 고정식 유지장치(1치아당) | | 60,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 교정발치(소구치)(1치당) | | 50,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 교정발치(매복치/OS,OD)(1치당) | | 300,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 교정발치(매복치/simple)(1치당) | | | 100,000 | 300,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 고정성 유지장치 제거(1악당) | | 100,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 교정 장치 제거(전악) | | 1,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | Miniscrew | | 150,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 월치료비 | | 100,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 진단비 | | 200,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과의 교정치료료 | | 투명교정장치 FULL (CLEAR ALIGNER FULL) | | 10,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 상급병실료 | ABZ01 | 1인실 | | 1,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 상급병실료 | ABZ02 | 2인실 | | 1,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | | 양악수술 | | 15,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | | 편악수술 | | 12,000,000 | | | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | | 돌출입수술(ASO) | | | 6,000,000 | 8,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | | 사각턱수술 | | | 5,000,000 | 8,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | | 광대축소술 | | | 5,000,000 | 10,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | | 이부성형술 | | | 5,000,000 | 7,000,000 | | | 2022.01.01 | |
| 치과 처치 및 수술료 | | 핀제거 | | | 2,500,000 | 5,000,000 | | | 2022.01.01 | 전신마취 별도 |
