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일반 치과에서 대학병원 또는 큰 병원에서 사랑니를 뽑으라고 하셨다면, 발치 난이도가 평균보다 높은 경우가 많습니다. 특히 매복 정도가 심하거나 하치조신경관과 가깝거나 상악동 천공 위험이 높은 사랑니는 구강악안면외과 전문의에게 발치하는 것이 권장됩니다.
대학병원은 절차가 복잡해 진료·수술까지 대기가 길어지는 경우(3~6개월 이상)가 많고, 전문의·교수진이 아닌 수련 과정의 전공의가 발치하는 경우도 있습니다. 구강악안면외과 치과의원에서는 경험이 많은 전문의에게 진료받으면서 절차와 대기시간을 크게 줄일 수 있습니다.
사랑니가 앞 어금니처럼 똑바로 맹출해 기능하고 청결하게 관리된다면 반드시 뽑아야 하는 것은 아니며, 6개월~1년 주기로 정기 검진을 받는 것을 권합니다. 다만 대부분의 사랑니는 뿌리 변이가 많고 맹출 방향이 바르지 않아 관리가 어렵습니다. 음식물이 자주 끼고 냄새·부종이 반복되면 앞 어금니의 충치·잇몸질환을 유발할 수 있어, 염증·감염 증상이 생기기 전에 발치하는 것이 좋습니다.
사랑니에 충치가 있거나 염증(부종·발적·통증·발열), 감염 소견이 있으면 예외 없이 발치가 권장됩니다.
사랑니를 방치하면 앞의 건강한 어금니(제2대구치)까지 충치에 이환되는 경우가 많습니다. 맞닿는 면이 충치가 되면 치료가 어렵고, 심하면 제2대구치까지 발치해야 할 수 있습니다.
완전 매복보다 일부만 맹출된 사랑니는 관리·유지가 어려워 염증·감염에 취약합니다. 맹출이 느껴진다면 미리 발치하는 것이 좋습니다.
맹출 공간이 부족해 방향이 바르지 않은 경우가 많습니다. 파노라마·3D CT로 확인하며, 방향이 불량할 것으로 예상되면 예방적 발치가 좋습니다. 중·고등학교 시기가 발치가 상대적으로 쉽고 후유증이 적습니다.
매복 사랑니의 머리·뿌리 주변에 물주머니(낭종)·종양이 생기기 쉽습니다. 방치하면 압력으로 턱뼈가 녹을 수 있고, 매우 드물게 구강암으로 발전한 사례도 보고됩니다.
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After성인 치아의 정상 개수는 사랑니를 제외하고 28개이며, 그 외에 구강 내에 존재하는 치아를 과잉치라고 합니다. 위치·형태가 비정상일 수 있고 평균 2% 정도 비율로 발생하며 서양인보다 동양인에게 조금 더 많습니다. 잇몸에 매복된 경우가 많아 모르고 지내다 치과·소아치과·교정과에서 우연히 발견되기도 합니다.
불필요한 위치의 과잉치는 인접 치아의 뿌리를 흡수시키거나 정상 치아의 맹출을 방해할 수 있습니다. 특히 입천장·코 아래의 정중과잉치는 앞니 맹출을 방해해 앞니가 나지 않거나 삐뚤어지게 할 수 있어, 엑스레이에서 발견되면 특수한 경우가 아닌 이상 발치가 권장됩니다.
가장 흔한 과잉치로 상악 정중치 부위(입천장 또는 코 아래)에 위치합니다. 드물게 2개 이상(mesiodentes) 존재하기도 합니다.
상악 정중부 외에도 작은 어금니·어금니·사랑니 주변에 과잉치가 존재하기도 합니다.
과잉치가 매복된 위치·형태 및 주변 해부학적 구조물(신경관·혈관·치아·치조골)을 고려하여 접근 및 수술적 발치를 시행합니다. 입천장에 위치한 정중과잉치의 경우 입천장 잇몸을 절개·박리해야 하므로 수술 후 상고정장치(입천장 스플린트)로 잇몸이 벌어지는 것을 막아줄 수 있습니다.
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After매복치는 치아가 맹출할 공간이 부족해 잇몸 밖으로 정상적으로 나오지 못하고 잇몸이나 턱뼈 안에 남아 있는 치아입니다. 가장 흔한 매복치는 사랑니이며, 위쪽 송곳니·아래쪽 작은 어금니 순으로 발생합니다.
사랑니가 아닌 매복치는 대부분 자각 증상이 없어 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 불편함이 없으면 6개월~1년 단위 검진을 권하며, 맹출력이 남아 있고 교정력으로 맹출 유도가 가능하면 구강 내로 유도해 정상적으로 사용할 수 있습니다. 단, 맹출 유도가 실패했거나 인접치 뿌리가 흡수되거나 낭종·종양 소견이 보이면 발치하는 것이 좋습니다.
Before
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Before
After※ 본 페이지의 정보는 일반적인 의학 정보이며, 개인의 상태에 따라 진단·치료 방법과 결과가 다를 수 있습니다. 모든 수술에는 출혈·감염·신경 손상 등 부작용이 발생할 수 있으며, 자세한 사항은 전문의 상담 시 확인하시기 바랍니다.
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