줌구강악안면외과
악안면 외상 및 골절은 주로 타격, 스포츠, 교통사고 등 외력에 의해 발생하고, 그 타격의 강도와 방향 등 여러 요인에 따라 다양한 형태를 보입니다.
안면은 외형적인 면에서도 중요하지만 저작, 개구, 발음, 식이, 호흡 등 기능적인 측면에서도 중요하기 때문에 정확한 수술, 재건이 필요합니다.
악안면 외상골절의 종류
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아래턱뼈 골절
하악골이 골절되면 그 주변 부위에 동통, 부종, 반상출혈, 개구장애, 부정교합, 발음 문제 등 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 다친 정도가 심하지 않을 경우, 잇몸을 열지 않고 원래 위치로 맞추는 치료를 시행할 수 있습니다(CR, Closed Reduction). 기능적 장애가 예상되어 뼈의 재위치가 필요한 경우, 수면마취 또는 전신마취하에 구내외 절개, 박리를 통해 아래턱뼈를 노출시킨 후 뼈를 올바른 위치로 옮긴 후 금속판이나 금속나사를 고정하는 수술(ORIF, Open Reduction and Internal Fixation))을 진행하게 됩니다.
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위턱뼈 골절
골절 부위에 부종이 생기게 되며 동통, 비출혈, 전방 개방교합, 복시 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 골절된 부분을 골절되지 않은 안정된 골격에 재위치, 고정하여 수술을 진행합니다.
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광대뼈 골절
광대는 안면부 중 돌출되어 있어 흔하게 외상을 받을 수 있는 부위입니다. 골절 시, 광대나 뺨 부위의 부종, 멍, 출혈, 압통, 안구 함몰, 감각 손실 등의 증상이 나타날 수 있으며, 안와 주변이나 안구 손상이 동반되기도 합니다. 광대뼈 골절을 방치할 경우 골절 부위가 함몰되어 안면 비대칭 증상이 나타날 수도 있습니다. 수술은 골절된 부위의 접근을 위해 구강 내 절개, 피부절개가 동반됩니다. 골절된 부위에 얇은 얼굴뼈 전용 금속판과 금속나사로 고정하게 되며, 경우에 따라 흡수성 판과 나사를 사용하기도 합니다.
악안면 외상 치료 사례
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1. 스포츠외상
프로 스포츠 선수인데 주말 연습 중 퍽에 입술을 맞아 윗입술이 5cm가량 찢어졌습니다. (근육층을 포함한 상순 열상.upper lip laceration) 깨끗이 소독한 이후 근육과 피부를 꼼꼼하게 봉합했습니다. (근육층을 포함한 상순 봉합. primary closure) 2년이 지난 현재 외관상 보이는 흉터도 거의 없으며 불편감 없이 살고 계십니다.
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2. 치조골 골절
어느 날 밤, 술자리에서 시비가 붙어 안면부를 가격당하여 입술이 부풀어오르고 치아가 부러지고 빠져 내원하셨습니다. 임상 및 방사선 검사 결과 외상으로 인한 치아 상실 (avulsion of teeth) 및 치조골 골절(alveolar fracture)로 진단되어 상처 소독 및 치조골 골절 부위의 소독 이후, 회복되는 것을 관찰하면서 약 3주 후 임플란트 매식술을 시행하였습니다.
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3. 하악골절
육체노동을 하는 외국인인데 왼쪽 턱 부위에 손상을 받아 왼쪽 턱이 부러졌습니다. (mandible left angle fracture) 대게의 경우 한국에서는 건강보험이 적용되는 케이스이지만, 한국 건강보험이 없어 건강보험을 적용할 수 없었던 안타까운 케이스입니다. 그래도 다행히 수면마취 하에 하악골 골절의 정복과 내부 고정이 견고하게 잘 되어서 잘 회복하셨습니다.
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4. 광대,안와골절
날이 좋아서 연인과 함께 근교에 등산을 갔다가 실족하여 안면부를 바닥에 부딪혀 오른쪽 눈확뼈, 광대뼈(본체, 활), 위턱뼈, 아래턱뼈가 부러져 버렸습니다. 대학병원 응급실을 내원하셨다가 성형외과 선생님의 소개로 저희 병원에 내원하셨습니다. 전신마취 하에 골절에 대한 정복과 금속판 고정술을 시행하였고 다행히 회복을 잘 하셨습니다.
