줌구강악안면외과

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줌구강악안면외과

상악수술이란?

위턱의 골격성 부정교합을 바로잡고 3차원적인 이동이 필요할 때 시행할 수 있는 수술로 하악은 정상범위에 있는데 상악이 과하게 돌출되어 있거나 함몰되어 있는 경우 상악만 수술하기도 합니다.

위턱을 수술하는 방법에는 르포트 절골법(Le Fort osteotomy)이 가장 많이 이용되는데, 르포트 1형 골절단술은 3차원적으로 움직이기 편하기 때문에 르포트 2, 3형 골절단술보다 그 적응증이 훨씬 넓습니다.
일반적인 양악수술에도 르포트 1형 골절단술이 사용됩니다.

위턱을 수술하는 방법에는 르포트 절골법(Le Fort osteotomy)이 가장 많이 이용되는데, 르포트 1형 골절단술은 3차원적으로 움직이기 편하기 때문에 르포트 2, 3형 골절단술보다 그 적응증이 훨씬 넓습니다. 일반적인 양악수술에도 르포트 1형 골절단술이 사용됩니다.

수술방법

  • 르포트 1형 골절단술
    Le FortⅠosteotomy

    치아 상방의 상악골을 수평으로 절단하는 방법

  • 르포트 2형 골절단술
    Le FortⅡosteotomy

    비골상악분절을 관골과 안와골로부터 분리하는 방법. 절골선이 코, 눈 주변까지 올라감. 해부학적 구조물의 손상 위험이 커짐.

  • 르포트 3형 골절단술
    Le Fort Ⅲ osteotomy

    두개골과 안면골을 완전히 분리하는 방법. 눈 주변 및 두개골까지 절골선이 올라감. 해부학적 구조물의 손상 위험이 커짐.

전세계적으로 상악수술에는 르포트 골절단술이 가장 많이 사용되고 있습니다.
상악 르포트 골절단술은 프랑스의 외과의사 르네 르포르를 통해 1901년 처음 발표되었으며
두개골이 골절되는 형태를 연구하여 두개골이 충격을 받았을 때 주로 나타나는 골절선의 3가지 유형을 발견, 정리하여 골절 분류가 된 수술법입니다. 숫자가 올라갈수록 수술의 범위가 넓어집니다.

양악수술과 같은 골격성 부정교합을 위한 수술에는 르포트 1형이 주로 사용되고
2, 3형의 경우 얼굴의 전반적인 두개악안면기형이 존재하는 증후군(syndrome)이 있는 경우에 시행하게 됩니다.

하악 수술이란?

A. 하악전진수술

무턱, 하악왜소증과 같이 아래턱이 뒤로 후퇴되어 있는 골격성 2급 부정교합에서 위턱의 재배치까지는 필요하지 않을 때 (교합평면의 각도 변화가 필요하지 않을 때) 아래턱만 앞으로 빼내는 하악전진수술이 시행됩니다. 아래턱을 앞으로 이동하는 수술은 수술 후에 기도가 넓어져서 코골이, 수면무호흡증 등이 개선되고, 입술 아래쪽의 전반적인 턱 선의 부족함이 개선된다는 장점도 있습니다.

B. 하악후퇴수술

일명 주걱턱이라 불리는 골격성 3급 부정교합에서 위턱의 재배치까지는 필요하지 않을 때 (교합평면의 각도 변화가 필요하지 않을 때) 아래턱만 뒤로 집어넣는 하악후퇴수술이 시행됩니다.

수술방법

하악수술 방법으로는 크게 SSRO, IVRO 2가지 방법이 있습니다. 주로 아래턱 뼈의 뒷부분(하악지)을 2개의 판으로 나누어 접촉면을 유지하며 앞, 뒤로 이동시킨 후 금속판과 금속나사를 이용하여 고정하는 SSRO가 사용됩니다. IVRO 술식은 주걱턱이 있는 경우에 사용될 수 있는 방법으로, 악간고정이 길어져 잘 사용되지 않습니다. IVRO 술식은 하악을 앞으로 빼내는 하악전진수술의 경우에는 사용할 수 없습니다.

SSRO. 시상골 절단술
Sagittal Split Ramus Osteotomy
IVRO. 수직골 절단술
Intraoral Vertical Ramus Osteotomy

꼭 치아교정을 해야하나요?

일반적으로 악교정수술은 골격적인 부조화를 치료하기 위한 방법이므로, 치성 부정교합을 해소하기 위해 치아교정이 필요합니다. 치아교정을 어렸을 때 받았다는 등의 이유로
교합이 매우 양호한 경우에는 드물게 치아교정이 필요하지 않을 수도 있습니다만,

악교정수술에는 치아교정이 꼭 동반되어야 하는 필수불가결한 요소로 생각하시는 것이 좋습니다.

하악수술 (1Jaw)

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