줌구강악안면외과
뼈이식(골이식) 임플란트란?
임플란트를 잇몸뼈에 성공적으로 심으려면(임플란트매식) 잇몸뼈의 양(폭과 높이)이 충분해야 합니다. 치아가 상실된 이후 시간이 오래 경과하였거나 잇몸의 심한 염증 등의 다양한 원인으로 잇몸뼈가 흡수된 경우에는 임플란트 식립이 어려워지거나 불가능할 수 있습니다. 이럴 때에는 부족한 잇몸뼈를 만들기 위해 인공뼈 또는 자가뼈를 이식해 주어야 합니다. 경우에 따라, 뼈이식과 동시에 임플란트를 매식할 수도 있고, 뼈이식 이후에 뼈가 만들어지는 것을 충분히 기다렸다가 임플란트를 매식할 수도 있습니다. 뼈이식 임플란트는 경험이 많은 일반 치과에서도 충분히 시행할 수 있는 술식입니다. 다만, 환자 분의 전신상태가 좋지 않고, 수술의 난이도가 높은 경우에도 구강악안면외과에서는 쉽고, 편하게 수술 받으실 수 있습니다.
뼈이식이 필요한 경우
뼈이식 수술의 적응증
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01. 치아를 상실한 후 시간이 많이 지난 경우
발치 또는 결손으로 치아가 상실된 이후 오랜 기간이 지날수록 잇몸뼈는 흡수되어 볼륨이 감소합니다. 뼈의 흡수는 발치 직후부터 6개월까지 가장 활발하게 일어납니다. 발치 후 시간이 오래 경과하면 잇몸뼈의 폭과 높이가 부족해서 임플란트 심을 때, 뼈이식이 필요합니다.
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02. 잇몸질환이 심하여 치아를 발치한 경우
잇몸질환(치주질환)에 이환된 치아는 치료하지 않고 두었을 경우, 잇몸뼈를 녹이게 됩니다. 잇몸 치료 또는 발치의 시기를 놓쳐 이미 흡수된 잇몸뼈가 다시 복구되지는 않습니다. 혹여 잇몸뼈가 회복되더라도 임플란트를 심기에는 충분하지 않은 경우가 많아, 추후 임플란트 치료를 할 때, 뼈이식이 필요하게 됩니다.
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03.잇몸뼈가 선천적으로 부족할 경우
뼈이식 임플란트 수술 방법
위턱
위턱의 잇몸뼈가 부족할 때에는 상악동 거상술(Maxillary Sinus Elevation, Maxillary Sinus Lift)이라는 수술과 함께 뼈이식이 이루어집니다. 위턱뼈에 안에는 얇은 점막으로 둘러싸인 상악동이라는 비어 있는 공간이 있습니다. 위턱의 잇몸뼈에 임플란트를 심을 수 있는 만큼의 뼈가 남지 않았을 때는, 잇몸뼈 위에 위치한 상악동의 아래 점막을 상방으로 들어올리고 그 공간에 뼈를 채워 넣어서 임플란트를 심을 수 있는 뼈의 양을 확보하여야 합니다.
1) 위턱 잇몸뼈의 높이가 많이 부족하고 광범위한 뼈이식이 필요할 경우에는 측방접근법(Lateral Approach, Window Technique)이라고 불리는 술식을 시행합니다.
2) 위턱 잇몸뼈의 높이가 약간 부족할 경우, 치조정접근법(Crestal Approach)이라고 불리는 술식을 시행합니다.
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01. 진단 및 치료계획
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02. 임플란트(fixture) 식립
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03. 골이식
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04. 골형성 후 최종 크라운 수복
아래턱
1) 아래턱의 경우 잇몸뼈가 부족한 양상에 따라 뼈이식(GBR, Guided Bone Regeneration)이 이루어지는데, 뼈이식은 자가골 또는 이종골, 합성골을 이용해 시행합니다.
Ex.1)상악동거상술(측방접근)
Ex.2)자가골이식
Ex.3)이종골 or 합성골이식
뼈이식재의 종류
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01. 자가골
대부분의 뼈이식은 기성으로 판매되는 이종골을 사용하여 시행할 수 있습니다. 단 골이식의 양이 많을 경우, 수술 부위 근처에서 채취할 수 있는 자가골을 이용해 뼈를 만들 수 있습니다. 턱 뼈에서 채취할 수 있는 뼈의 양이 부족할 경우 엉덩이뼈, 다리뼈 등을 이용할 수도 있습니다.
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02. 이종골
동물들의 뼈, 일반적으로 송아지뼈가 사용되며 최근에는 돼지뼈도 많이 이용되고 있습니다. 동종골과 마찬가지로 모든 유기물이 제거되고 무기물만 남은 상태로 상품화 되어 공급됩니다. 일반적인 뼈이식 수술에 사용되며, 뼈이식 성공률도 좋은 편에 비교적 비용이 적다는 것이 장점입니다.
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03. 합성골
화학적으로 뼈의 구조와 성분을 모방해서 만들어진 뼈로 뼈이식 성공률이 비교적 낮기 때문에 뼈이식이 매우 잘 될 것으로 예상되는 곳에 주로 사용합니다.
무서워서, 아플까봐 치과치료 피하기만 하셨다면?
진정마취 (sedation. 수면마취)
‘수면마취’라고 많이 알려진 진정마취는 치과에 대한 공포증(dental phobia)이 있거나
통증, 소음에 대한 불안감으로 수술을 받지 못하는 경우 시도할 수 있는 마취 방법입니다.
전신마취와는 달리 자가 호흡이 가능하고, 의식이 있는 상태에서 진행하여 안전하고 후유증이 적습니다.
- 장점
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1. 수술 중, 후 통증이 줄어든다.
2. 수술 전, 중 공포, 불안감을 느낄 가능성이 낮다.
3. 약제 사용에 따라 다르지만, 수술 중의 기억이 거의 없어 수술에 부담이 적다.
4. 한 번에 여러 가지 진료(임플란트, 발치, 기타 치료)가 가능해 병원 내원 횟수를 줄일 수 있다.
- 단점
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1. 추가적인 비용이 발생할 수 있다.
2. 반나절 가량(최소 2시간)의 입원이 필요하고, 퇴원 시에 보호자가 필요할 수 있다.
3. 사람마다 다르지만 오심, 구토 등의 부작용이 있을 수 있다.
뼈이식 Before & After
원장님 궁금해요!
Q
뼈이식을 안 하면 안 되나요?
추가적인 수술은 안 할 수 있으면 안 할수록 좋습니다. 하지만, 병원에서 환자분의 상태를 고려하여 이상적으로 임플란트를 심기 위해서 뼈이식 수술이 필요하다는 얘기를 들으셨다면, 주치의사의 말에 따르는 것이 좋습니다.
Q
뼈이식 수술 후에 코나 입으로 가루가 나왔어요
수술 중 사용한 뼈 이식재의 일부가 코나 입으로 나올 수 있습니다. 수술이 잘못된 것은 아니고, 수술 중에 사용되었던 뼈 이식재가 구강이나 비강 내에 묻어 있다가, 재채기나 가글, 양치 도중에 나온 것이므로 안심하셔도 됩니다. 주치의사에게 알린 후 지시에 따르시면 됩니다. 염증이나 감염의 문제가 아니라면 특별히 조치할 것은 없습니다.
건강보험 적용 기준
임플란트
- 적용대상 부분무치악환자 (완전무치악 제외)
- 적용개수 평생 2개
희귀난치성 중증질환자[C] 10%, 만성질환자 등[E,F] 20%
